Крипторхизм

Крипторхизм характеризуется отсутствием яичка в мошонке (от др.-греч. κρυπτός (скрытый) и оρχις (яичко) означает «скрытые яички») и является самой частой аномалией развития мужской репродуктивной системы. Яичко может «задержаться» на пути своего следования в мошонку (ретенция), отсутствовать (агенезия, пренатальная атрофия), либо локализоваться в нетипичном месте (эктопия).

Различают 2 формы ретенции: абдоминальную и паховую. При абдоминальной ретенции яичко располагается в брюшной полости, при паховой ретенции - в паховом канале. Отдельно выделяют так называемое высокое стояние яичка, при котором гонада располагается у входа в мошонку.

При эктопии яичко обычно проходит через поверхностное паховое кольцо, но затем отклоняется от «нормального» пути. Различают паховую, промежностную, бедренную, лобковую и перекрестную формы эктопии.

Клиника.

При крипторхизме яичко в мошонке не определяется. На стороне аномалии обнаруживается «пустая», часто гипоплазированная мошонка, со слабо выраженной складчатостью. Яичко может пальпироваться в паховой области, на лобке, передне-внутренней поверхности бедра или в промежности. В ряде случаев яичко нигде не определяется.

Диагноз крипторхизма ставится после рождения ребенка. В первые несколько месяцев жизни ребенка (до 6 мес.) крипторхированное яичко может спуститься в мошонку под действием собственных гормонов.

Из всех методов диагностики наиболее информативным является ультразвуковое исследование паховых каналов и лапароскопия.

Лечение.

Лечение критпорхизма только оперативное. Оперативное лечение выполняется с 10 месячного возраста. Оптимальным сроком для оперативного лечения считается возраст с одного до двух лет жизни.

Методики хирургического лечения. Низведение яичка по Шемакеру-Петривальскому; Диагностическая лапароскопия; Лапароскопическая операция Fowler-Stephens, I этап и II этапы операции.