Детский хирург, уролог-андролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии МГМСУ, врач высшей категории

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь у детейНейрогенный мочевой пузырь – собирательное понятие, объединяющее большую группу нарушений его резервуарной и эвакуаторной функции, которые развиваются вследствие поражений нервной системы на различных уровнях – от коры головного мозга до интрамурального аппарата. Наиболее тяжелые расстройства функции мочевого пузыря наблюдаются при врожденных пороках развития (миелодисплазиях), травмах, опухолях и воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга, т.е. при частичном или полном разобщении спинальных, супраспинальных центров и мочевого пузыря.

Детские урологи и нефрологи чаще сталкиваются с так называемыми функциональными расстройствами мочеиспускания, когда нет анатомического дефекта ни в нервной системе, ни в нижних отделах мочевого тракта, а расстройства мочеиспускания обусловлены задержкой созревания высших центров вегетативной регуляции нижнего отдела мочевого тракта.


Классификация (В.М.Державин, Е.Л.Вишневский 1984г.)

1. Гиперрефлекторный мочевой пузырь:

А) неадаптированный (незаторможенный),

Б) адаптированный.

2. Норморефлекторный мочевой пузырь

А) неадаптированный (незаторможенный).

3. Гиперрефлекторный мочевой пузырь постуральный (постуральная ги-

перрефлексия мочевого пузыря):

А) неадаптированный (незаторможенный),

Б) адаптированный.

4. Норморефлекторный мочевой пузырь постуральный

А) неадаптированный (незаторможенный).

5. Гипорефлекторный мочевой пузырь

А) неадаптированный (незаторможенный),

Б) адаптированный.

6. Гипорефлекторный мочевой пузырь постуральный

А) неадаптированный (незаторможенный).

Основные симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря - энурез, дневное недержание мочи (стрессовое, императивное), учащение или урежение мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь

Диагностика.

1. изучение анамнеза и осмотр больного;

2. анализ ритмов спонтанных мочеиспусканий;

3. УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи;

4. Уродинамические методы (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия уретры);

5. Рентгенологическое обследование (экскреторная урография, цистография)

6. цистоуретроскопия с калибровкой уретры (по показаниям).

Лечение.

Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря

1. консервативное (медикаментозное лечение; поведенческая терапия; ФЗТ);

2. малоинвазивное (интермиттирующая катетеризация, балонная дилятация, уретральные стенты, нейромодуляция);

3. хирургическое.