Гипоспадия

Гипоспадия – это нарушение формирования пола у мальчиков, заключающееся в неправильном расположении наружного отверстия уретры и/или вентральной деформации ствола полового члена. Наружное отверстие уретры при гипоспадии смещено в проксимальном направлении (к мошонке) и может располагаться на разном уровне, вплоть до промежности. Гипоспадия возникает под влиянием различных факторов, ведущих к нарушению синтеза дигидротестостерона из тестостерона в организме плода. При недостаточном количестве или полном отсутствии дигидротестостерона наружные половые органы плода мужского пола не проходят вирилизацию, то есть не становятся мужскими, сохраняя черты изначальной интерсексуальности, характерной для плодов любого пола на ранней стадии внутриутробного развития.

При классификации гипоспадии учитывается степень смещения наружного отверстия уретры от его типичного места расположения на головке полового члена. По этому признаку выделяют формы гипоспадии:

Головчатая - наружное отверстие уретры на головке полового члена.

Венечная - наружное отверстие уретры в области венечной борозды.

Дистально-стволовая - наружное отверстие уретры в области верхней, наиболее близкой к головке, трети ствола полового члена.

Средне-стволовая - наружное отверстие уретрыв области средней трети ствола полового члена.

Проксимально-стволовая – наружное отверстие уретры в области наиболее близкой к мошонке трети полового члена.

Мошоночная – наружное отверстие уретры в области мошонки, последняя при этом расщеплена.

Промежностная – наружное отверстие уретры позади мошонки, последняя расщеплена.
Также выделяют «гипоспадию без гипоспадии». При данном состоянии наружное отверстие уретры может находиться в типичном месте, но выражено вентральное искривление полового члена, что существенно затрудняет или даже делает невозможной половую жизнь пациента во взрослом возрасте.

При осмотре у ребенка отмечают вентральную деформацию ствола полового члена. Крайняя плоть расщеплена по вентральной поверхности. Меатус расположен ниже обычного места.

Лечение.

Лечение только хирургическое.

При этом производится расправление ствола полового члена, иссечение фиброзной хорды, деформирующей ствол полового члена, уретропластика – создание мочеиспускательного канала.

В настоящее время в большенстве случаев используются способы одномоментной коррекции заболевания. Современные оперативные методы позволяют максимально приблизить вид наружных половых органов пациента с гипоспадией к таковому у здоровых мальчиков.